Страхование от несчастного случая

Действия при наступлении страхового случая:

1. В течение 30 дней после того, как наступил несчастный случай, следует сообщить об этом в ООО «Страховая Компания «Гелиос» любым доступным способом, позволяющим зафиксировать факт сообщения (по телефону, по факсу, по электронной почте, письмом, телеграммой и т.п).

2. Информацию о наступлении страхового случая можно направить по адресу и телефону, указанному в Вашем полисе (договоре страхования) или:

Отдел урегулирования убытков по имущественному страхованию и ответственности:

111033, Москва, ул. Золоторожский Вал, д. 32, стр. 11,

ООО «Страховая Компания «Гелиос»

Телефон/Факс:+7 (495) 981-9633, доб. 218

i.rogovskiy@skgelios.ru

3. После этого для получения страховой выплаты необходимо представить в ООО «Страховую Компанию «Гелиос» письменное заявление с указанием фамилии, имени и отчества застрахованного, номера полиса, даты и обстоятельств наступления страхового случая, желаемой формы получения страховой выплаты (наличными деньгами через кассу страховщика (не более 10 000 рублей) или путем безналичных расчетов) с указанием всех необходимых реквизитов.

4. Помимо заявления необходимо предоставить комплект документов в зависимости от вида страхового события:

 

В случае постоянной полной (или частичной) нетрудоспособностьи или в случае временной утраты трудоспособности / временного нарушения здоровья Застрахованного в результате несчастного случая следует представить в ООО «Страховую Компанию «Гелиос»  следующие документы:

• оригинал страхового полиса;

• заявление на выплату страхового возмещения;

• акт о несчастном случае на производстве (форма Н1), если страховой случай произошел во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей;

• оригинал справки соответствующего органа МВД (в случае необходимости);

• выписка из истории болезни Застрахованного;

• копии закрытых листков нетрудоспособности, заверенные отделом кадров Застрахованного;

• документ, удостоверяющий личность получателя страхового возмещения;

В случае установления Застрахованному группы инвалидности, следует представить в ООО «Страховую Компанию «Гелиос»  следующие документы:

• оригинал страхового полиса;

• заявление на выплату страхового возмещения;

• акт о несчастном случае на производстве (форма Н1), если страховой случай произошел во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей;

• оригинал справки соответствующего органа МВД (в случае необходимости);

• листок нетрудоспособности для работающих;

• выписка из истории болезни/амбулаторной карты;

• рентгенограммы и заключение рентгенолога при переломах;

• справка из специализированных лечебно-профилактических учреждений и их подразделений, имеющих соответствующую лицензию и сертификат о праве устанавливать диагноз профессионального заболевания или Акт расследования профессионального заболевания (отравления);

• оригинал справки ГМСЭК об установлении группы инвалидности; для Застрахованных в возрасте до 18-ти лет – оригинал справки, выданной отделом социального возмещения по месту жительства родителей, опекуна, попечителя;

• оригинал выписки из истории болезни Застрахованного;

• документ, удостоверяющий личность получателя страхового возмещения;

В случае смерти Застрахованного, следует представить в ООО «Страховую Компанию «Гелиос» следующие документы:

• оригинал страхового полиса;

• заявление на выплату страхового возмещения;

• акт о несчастном случае на производстве (форма Н1), если страховой случай произошел во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей;

• оригинал справки соответствующего органа МВД (в случае необходимости);

• оригинал свидетельства о смерти Застрахованного или его нотариально заверенную копию;

• оригинал медицинского заключения о причине смерти;

• выписка из амбулаторной карты с указанием заболеваний Застрахованного в течение года, предшествующего страхованию (в случае смерти Застрахованного по причинам иным, чем несчастный случай);

• выписка из истории болезни с посмертным эпикризом (в случае смерти в стационаре);

• справка из специализированных лечебно-профилактических учреждений и их подразделений, имеющих соответствующую лицензию и сертификат о праве устанавливать диагноз профессионального заболевания или Акт расследования профессионального заболевания (отравления);

• копия медицинского свидетельства о смерти, на основании которого выдается свидетельство о смерти;

• распоряжение Застрахованного о том, кого он назначил получателем страхового возмещения в случае своей смерти или свидетельство о праве на наследство, выданное нотариусом;

• документ, удостоверяющий личность получателя страхового возмещения;

В случае временной утраты трудоспособности Застрахованного в результате заболевания; в случае госпитализации Застрахованного, следует представить в ООО «Страховую Компанию «Гелиос» следующие документы:

• оригинал страхового полиса;

• заявление на выплату страхового возмещения;

• листок нетрудоспособности (для работающих), для неработающих Застрахованных (учащихся и студентов)- справка (утвержденная МЗ РФ форма № 095/у), с полным развернутым диагнозом; для неработающих Застрахованных (пенсионеров, домохозяек, безработных, детей дошкольного возраста) предоставляется справка с указанием лечения, полного диагноза, сроков лечения.

• в случае стационарного лечения – выписной эпикриз из истории болезни;

• в случае амбулаторного лечения - выписка из истории болезни Застрахованного;

• при переломах, в случае лечения в стационаре, предоставляется заключение рентгенолога; а при амбулаторном лечении предоставляются рентгенограммы и заключение рентгенолога (после принятия решения рентгенограммы полежат возврату);

• в случае черепно-мозговой травмы диагноз должен быть подтвержден заключением  невролога;

• акт о несчастном случае на производстве (форма Н1), если страховой случай произошел во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей;

Во всех случаях необходимо предоставить также следующие документы:

• заявление на выплату страхового обеспечение от Застрахованного (в случае временной нетрудоспособности, установлении группы инвалидности) или Выгодоприобретателя/наследников по закону (в случае смерти Застрахованного);

• страховой полис/договор;

• документ, удостоверяющий личность заявителя;

• документы, подтверждающие уплату страховых взносов;

• в случае коллективного страхования- список Застрахованных.

• полные банковские реквизиты.